Derivaciones despues de una evaluacion

Cuando termina una evaluacion diagnostica (ADOS-2, ADI-R, WISC-V u otra bateria), el terapeuta casi siempre sabe si el paciente necesita seguir en terapia y con que disciplina. Ese dato solia quedarse en su cabeza: no habia donde registrarlo, la secretaria no se enteraba, y meses despues nadie podia distinguir a una familia que se fue de una que fue derivada a un profesional externo.

Este flujo captura la derivacion en el momento en que se produce y la pone en manos de quien puede gestionarla.

El flujo completo

flowchart TD
    A["Penultima sesion<br/>El terapeuta prepara el informe"] --> B["Sube el informe a la ficha"]
    B --> C{"Lexa pregunta:<br/>requiere derivacion?"}
    C --> D[("Queda registrado el cierre<br/>de la evaluacion")]
    B -.->|"el informe NO se publica todavia"| P["Portal del apoderado"]
    D --> E["Ultima sesion: devolucion<br/>El terapeuta entrega el informe"]
    E --> F["Presiona 'Publicar' en la ficha"]
    F --> P
    F --> G["Se crea la tarea de derivacion<br/>para la secretaria"]
    G --> H["La secretaria ofrece la hora<br/>con los cupos reales del terapeuta"]
    H --> I["Cita agendada"]

La clave del orden: la tarea de la secretaria se crea al publicar el informe, no al subirlo. Asi es imposible que alguien contacte a una familia que todavia no conoce el diagnostico de su hijo.

Paso a paso para el terapeuta

1. Prepara el informe entre la penultima y la ultima sesion, como siempre.

2. Subelo a la ficha del paciente, pestana Documentos, con tipo Informe o Evaluacion.

3. Si el paciente tiene una evaluacion sin cerrar, el formulario muestra un aviso con el instrumento, cuantas sesiones tuvo y entre que fechas. Debajo aparece la pregunta "Que sigue para este paciente?", con las opciones separadas en dos bloques:

   • Continuar la evaluacion con (azul): otro instrumento. Tras un ADOS-2 puede tocar un ADI-R o un WISC-V. El proceso diagnostico sigue.
   • Derivar a terapia (verde): fonoaudiologia, terapia ocupacional, psicologia, las que tenga tu centro. El proceso diagnostico termina.
   • Derivado a un profesional externo: el paciente sigue tratamiento, pero fuera del centro. Es importante marcarlo: sin esto el sistema lo cuenta como si se hubiera perdido.
   • No requiere nada mas: la evaluacion concluyo que no hace falta. Excluye a las demas opciones.
   • Observacion para la secretaria: opcional. Contexto util para la gestion, por ejemplo "coordinar el WISC-V pronto, la familia viaja en agosto".

   Los dos bloques estan separados porque no son lo mismo: derivar a otro test no es lo mismo que pasar a terapia, y los reportes los cuentan por separado.

4. Guarda. El informe queda en la ficha pero el apoderado todavia no lo ve.

5. En la sesion de devolucion, entrega y conversa el informe con la familia.

6. Al terminar, vuelve a la pestana Documentos y presiona Publicar. Recien ahi el apoderado lo ve en su portal, y recien ahi la secretaria recibe la tarea para coordinar las horas.

Si tienes dos evaluaciones abiertas

Con el protocolo combinado (ADI-R junto al ADOS-2) el paciente tiene dos evaluaciones abiertas a la vez, y tu escribes un informe por cada una. En ese caso el formulario agrega un selector arriba: "Este informe cierra:". Elige el instrumento que corresponde al informe que estas subiendo — si eliges mal, cerrarias la evaluacion equivocada.

Que ve la secretaria

Al publicarse el informe se crea una tarea de secretaria de prioridad alta con:

• El nombre del paciente y la evaluacion que se cerro.
• Que disciplinas indico el terapeuta.
• La observacion que dejo, si la hubo.
• La sucursal donde el paciente se atiende.

La idea es contactar a la familia el mismo dia de la devolucion, mientras el tema esta fresco.

La tarea distingue los dos casos en su titulo: "Continuar evaluacion: ..." cuando falta otro instrumento, y "Derivacion: ..." cuando pasa a terapia. Agendar un instrumento pendiente es sacar adelante un diagnostico a medias, no una venta.

No se crea tarea si el cierre fue "no requiere nada mas" o "derivado a un profesional externo": no hay nada que gestionar y una tarea vacia solo obliga a cerrarla.

Cuando aparece la pregunta

La pregunta aparece solo si se cumplen las tres cosas:

• El paciente tiene un episodio de evaluacion sin cerrar: sesiones asistidas de un servicio clasificado como Evaluacion para las que todavia nadie registro el cierre.
• Ese episodio termino hace menos de 6 meses. Baterias mas antiguas no se ofrecen: preguntar por una evaluacion de hace un ano, mientras subes un documento cualquiera, es ruido.
• El tipo de documento que estas subiendo es un informe o una evaluacion.

Para cualquier otro documento —un contrato, un consentimiento, un examen— el formulario funciona como siempre.

Que cuenta como un mismo episodio

Las sesiones del mismo instrumento se agrupan en un episodio mientras no pasen mas de 60 dias entre una y la siguiente. Esto importa en dos casos reales:

• Una bateria que cruza el fin de ano (por ejemplo la tercera sesion en diciembre y las otras dos en enero) sigue siendo una sola evaluacion.
• Una reevaluacion del mismo instrumento meses despues es un episodio nuevo, con su propio cierre.

Tampoco importa cuantas sesiones tuvo la bateria: cuando se aplica ADI-R junto al ADOS-2, el ADOS-2 suele tomar dos sesiones en vez de tres, y eso no significa que este incompleta.

Configuracion necesaria

El flujo depende de que las categorias de servicio esten clasificadas. En Configuracion → Servicios → Categorias, cada categoria tiene un campo Tipo:

Mientras las categorias esten sin clasificar, la pregunta de derivacion no aparece nunca. No es un error: Lexa no puede adivinar cual de tus servicios es un test.

Preguntas frecuentes

Me equivoque en la derivacion, la puedo corregir? Si. Sube el informe corregido o vuelve a cerrar la evaluacion: el cierre se actualiza en vez de duplicarse.

Publique el informe antes de tiempo. Presiona Publicado de nuevo y vuelve a quedar oculto para la familia. La tarea de la secretaria, si ya se creo, no se duplica al volver a publicar.

Subi el informe pero se me olvido responder la pregunta. El documento queda guardado igual. Puedes volver a subir el informe para que la pregunta reaparezca.

El paciente ya estaba en terapia con nosotros antes del test. El cierre se registra igual. Los reportes lo distinguen: alguien que ya venia en terapia no se cuenta como una conversion nueva.

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